眼内コンタクトレンズ（フェイキックIOL）

眼内コンタクトレンズ（フェイキックIOL）とは

ハロー・グレアの発生を抑え質の高い夜間視力を追及。
最大7.0mmの光学径を実現した新時代のICL「プレミアム」が登場。

「プレミアムICL Pro」「プレミアムICL Pro+」
新規導入

プレミアムICL ProとプレミアムICL Pro+は、ハロー・グレアの発生を抑えて夜間視力の向上を追求した新しいICLになります。レンズの光学部(物を見る部分)が、それぞれ6.8mmと7.0mmに設計されていますので、瞳孔が広がる暗い場所や夜間の見え方に影響されにくいレンズ設計を採用しています。患者様の瞳孔の大きさに合わせてレンズを作成することができますので、よりカスタマイズされたレンズで手術を受けることができます。また、従来のプレミアムICLと同様に、合併症の抑制機能やレンズ表面を滑らかに仕上げるクリアサーフェイス、乱視軸をレンズ内にカスタマイズする独自のレンズ設計を踏襲しています。レンズのサイズも13サイズ揃っていますのでレンズの安定性も確保されています。

ハロー・グレアの発生を抑えたレンズ設計

プレミアムICL ProとプレミアムICL Pro+は、手術後のハロー・グレアの発生を抑えることをコンセプトに開発されたレンズになります。手術を受けられる多くの患者様が心配しているハロー・グレアの発生を抑えることは、ICL手術の課題でもありましたが、新たなレンズの登場によって、暗い所や夜間視力の向上を実現し、まさに新世代のICLと言えます。プレミアムICL Proの光学径は6.8mm、プレミアムICL Pro+の光学径は7.0mmに設計されていますので、特に瞳孔径が大きい若い世代の方に有効です。2つの新たなレンズが加わったことで、よりカスタマイズされたレンズでICL手術を受けることができます。

プレミアムICL Proと
プレミアムICL Pro+ の特徴

1 レンズの光学径を6.8mmと7.0mmに拡大
2 瞳孔径が大きい若い世代でも、より質の高い見え方が追求
3 暗い所や夜間の視力が向上
4 ハロー・グレアの発生をさらに低減
5 合併症の抑制機能
6 見え方の質を向上させるクリアサーフェイス (レンズ表面の仕上げ)
7 乱視軸をレンズの光学部にカスタマイズすることで傾けて挿入する必要がない
8 既成のICLレンズは4サイズしかないが、目の大きさに合わせて13サイズが作成可能
9 老眼用、遠視用のICLレンズも作成可能

レンズの光学径とハロー・グレアの関係

人間の目は、明るい所では瞳孔が縮小し、暗い所では瞳孔が拡大して入ってくる光の量を調節しています。ICL手術を受けた後に発生することがあるハロー・グレアは、この瞳孔の大きさとレンズの光学部(物を見る部分)の大きさに関係しています。日本人の瞳孔径の平均は4.4mmと言われていますが、暗い場所では4mm~8mmと大きさが変化します。ICLのレンズ光学径(物を見る部分の直径)は、5.5mm~6.6mmとレンズによって異なりますが、最大で1.5mmの差があることは注意する必要があります。自然な照明条件下や明るい場所では、レンズの光学径よりも瞳孔の方が小さいため、それほど影響を受けることはありませんが、問題は瞳孔が拡大する暗所条件下にあります。暗い場所では、平均値よりも2倍近くに瞳孔が拡大するため、レンズの種類によってはレンズの光学部よりも瞳孔の方が大きくなってしまいます。瞳孔の大きさがレンズの光学部よりも大きくなると、レンズの周囲から光が直接入り込んでくるため、ハロー・グレアが発生発生する原因となります。

若い人ほどハロー・グレアが起こりやすい?

瞳孔径(黒目の部分の大きさ)は、平均で4.4mmとなっていますが、加齢とともに瞳孔径が小さくなっていく傾向があります。性別および年代別にみると、男性は20代〜30代で4.5mm、40代~60代で4.3mmとなっており、女性は20代~30代4.6mm、40代~60代で4.2mmとなっていますので、年齢とともに瞳孔の大きさは小さくなっていくことがお解りいただけるでしょう。そのため、若い年代の人の方がICLの手術後にハロー・グレアが起こる可能性が高くくなるという訳です。

レンズ別にみる光学径と瞳孔径の違い

日本国内で発売されているICLは、新たに登場した「プレミアムICL Pro」と「プレミアムICL Pro+」を含めると全部で5種類となり、レンズの光学径(物を見る部分の直径)は、5.5mm~7.0mmとレンズによって異なり、1.5mmの差が存在します。日本人の瞳孔径の平均が4.4mmになりますので、1.5mmの差は非常に大きな差であると言えます。レンズを選ぶ際は、レンズの光学径の違いがハロー・グレアの発生(夜間視力)に影響することを、知っておくことがとても大切です。

プレミアムICL Pro+

プレミアムICL Pro+は、レンズの光学系が７.０ｍｍと発売されているレンズの中では最も大きい光学部を持っています。暗い所で瞳孔が拡大した状態（平均値）よりも光学部が大きく設計されているため、レンズの周辺部から直接光が入り込むことを最大限に抑制することができます。これによって、ハロー・グレアの発生を抑え質の高い夜間視力が期待できます。

プレミアムICL Pro

プレミアムICL Proは、レンズの光学系が６.８ｍｍまで大きく設計されているため、瞳孔径の変化に対して影響を受けにくくなっています。暗所いで瞳孔が拡大した状態（平均値）でも、レンズの光学部のほうが大きいため、レンズの周辺部から直接光が入り込むケースが少なく、ハロー・グレアの発生を抑制して夜間視力においても質の高い見え方が期待できます。

プレミアムICL

プレミアムICLは、レンズの光学系が６.６ｍｍと瞳孔径の変化に影響を受けにくいレンズ設計となっています。レンズの光学部が、瞳孔が拡大した状態（平均値）と同等の大きさまで拡大されていますので、レンズの周辺部から直接光が入り込む可能性が軽減され、ハロー・グレアの発生を抑制するレンズデザインになっています。

Evo+ ICL

ＥＶＯ+ICLは、レンズの光学系が６.１ｍｍに設計されていますが、暗い場所や夜間に瞳孔が拡大した場合の平均値である6.5ｍｍと比較するとやや小さめの設計になるので、個人差はありますが、瞳孔が大きい場合はレンズの光学部の方が小さくなってしまうため、レンズの周辺部から直接光が入り込みハロー・グレアが発生する可能性があります。

アイクリルレンズ

アイクリルレンズは、レンズの光学系が5.5ｍｍと狭いレンズ設計になっています。通常時であれば問題ありませんが、暗い場所や夜間に瞳孔が拡大した際には、レンズの光学部の方が小さくなってしまうため、レンズの周辺部から直接光が入り込む可能性が高くなり、ハロー・グレアの発生頻度も高くなる可能性が考えられます。

日本で発売されているレンズの種類と主な特徴

レンズ名	プレミアムICL Pro+	プレミアム ICL Pro	プレミアム ICL	EVO+ICL	アイクリルレンズ
レンズ
レンズの光学径	7.0mm	6.8mm	6.6mm	6.1mm	5.5mm
レンズのサイズ	13サイズ	13サイズ	13サイズ	4サイズ	3サイズ
レンズの素材	ハイブリッドハイドロフィリックアクリル	ハイブリッドハイドロフィリックアクリル	ハイブリッドハイドロフィリックアクリル	コラマー	ハイブリッドハイドロフィリックアクリル
ハロー・グレア	より発生しにくい	より発生しにくい	発生しにくい	発生する可能性がある	発生する可能性がある
房水の循環	ある (セントラルホール)	ある (セントラルホール)	ある (セントラルホール)	ある (セントラルホール)	ある (セントラルホール)
白内障の予防機能	ある (マージンホール)	ある (マージンホール)	ある (マージンホール)	ない	ない
緑内障の予防機能	ある (ハプティクスホール)	ある (ハプティクスホール)	ある (ハプティクスホール)	ない	ない
レンズ表面の仕上げ	◎	◎	◎	〇	〇

ICLとは

ICLとは、Implantable Contact Lensの略で、目の中にレンズを挿入して視力を回復させる手術になります。フェイキック手術と呼ばれることもありますが、フェイキックとは「有水晶体」という意味で、水晶体を残したまま手術をすることを意味します。そのため、ICL手術(フェイキック手術)の正式名称は「有水晶体眼内レンズ挿入術」と言います。特徴としては、自分の水晶体を残したまま人工のレンズを挿入するため、水晶体に残されたピント調節能力を残しておくことができます。逆に、白内障手術は水晶体を取り除いてからレンズを挿入しますので、「無水晶体眼内レンズ挿入術」と言います。自分の水晶体がないとピント調節機能がなくなるため、焦点を合わせるには人工の眼内レンズに頼ることになり、ピントが合わない距離を見る時は必ず眼鏡が必要になります。一方、ICLは自分の水晶体が残っているため、人工のレンズだけに頼らず、水晶体の調節力も利用することができます。そのため、近くも遠くも眼鏡に頼ることなく、良好な視力回復が期待できます。

ICLの特徴

ICLは、角膜を削らないことで見え方の質が高いことから、視力回復手術の有効な選択肢として認知されるようになりました。角膜を削らないことで得られるメリットは非常に多く、レーシックに並ぶ視力回復手術として手術を受ける方が増加してきています。また、従来のICLは、近視と乱視しか改善できませんでしたが、遠視用のレンズや老眼治療に対応したレンズが登場したことで、幅広い年代に注目されています。

角膜を削らないから
見え方の質が高い

レーシックは、角膜を削るため高次収差(不正乱視)が増加することがあります。特に近視や乱視が強い方は、角膜を多く削る必要があるため高次収差の増加が大きい傾向にあります。この高次収差はメガネやコンタクトレンズでは矯正できない角膜の微細な歪みで、手術後の見え方の質に関係します。ICLは、角膜を削らないため、手術後の高次収差の増加が少なく、見え方の質が高いことが特徴です。以前は、レーシックが受けられない方が選択する手術というイメージがありましたが、現在ではレーシックが適応となった方でも、ICLを希望される方が増えてきています。
手術前の状態に戻せる
可逆性の手術

視力回復手術の代表としてはレーシックが有名です。レーシックは角膜削って近視や乱視を治療しますが、ICLは、角膜を削らずに視力を回復させる治療法です。一度角膜を削ると、元の状態に戻すことができませんが、ICLは手術後に何らかの問題が起きてもレンズを取り除けば元の状態に戻すことができる可逆性の手術になります。また、白内障になった場合でも、レンズを取り出して白内障の治療をすることができますので、将来的にも安心していただける視力回復手術です。
角膜を削らないから
手術の適応範囲が広い

視力を回復したいと思っていても、レーシックでは矯正できる度数に限界があります。角膜の厚さが足りない、強度近視、強度乱視、角膜形状に問題がある、円錐角膜と診断されたなどの理由でレーシック手術を諦めてしまった方も少なくないでしょう。ICLは、角膜を削らずに視力を向上させることができる手術になりますので、強度近視、強度乱視、角膜の薄い方、角膜形状に問題がある方、円錐角膜と診断された方でも手術を受けることが可能です。また、矯正できる度数の範囲が広く、レーシックでは矯正できない強度の近視や乱視の方でも視力を回復することができます。
術後にドライアイ症状が
起こりにくい

レーシックは、フラップ作成時に角膜の知覚神経が切断されるため、一時的にドライアイ症状が起こることがあります。通常、切断された知覚神経は3ヶ月程度で元に戻りますが、ICLは角膜の知覚神経を遮断しないので、手術後にドライアイ症状が起こりにくい特徴があります。ただし、ドライアイを改善する手術ではないので、手術前からドライアイ症状がある方は、手術後もドライアイの治療が必要な場合があります。
お手入れが不要の
「永久コンタクトレンズ」

コンタクトレンズを使用されている方にとって、日々の手入れは煩わしい作業だと思います。また、ストックがなくなれば購入しなければなりませんし、度数が変われば処方を受け直す必要があります。ただ、安全にコンタクトレンズを使用するには、レンズに応じた日々のお手入れは不可欠です。ICLは、眼の中にレンズを挿入して視力を回復させますので、手術後のお手入れが一切必要ない「永久コンタクトレンズ」と呼ばれています。
幅広い年代に適応

ICLには、近視や乱視に対応したレンズだけではなく、老眼の改善にも対応した遠近両用ICLが登場していますので、幅広い年代の方に対応できます。老眼は目の老化現象の代表格ですが、以前は老眼鏡を掛けるしか選択肢がなかったため、諦めるしかありませんでした。しかし、老眼に対応した遠近両用ICLが登場したことで、年齢を重ねても裸眼で生活できるようになり、老眼鏡を掛けるというコンプレックスからも解放されます。
拒絶反応が少ない

ICLは、ハイブリッド・ハイドロフィリック・アクリルやコラマーなど、生体適合性のある素材で出来ていますので拒絶反応の心配が少ないレンズです。特に、ハイブリッド・ハイドロフィリック・アクリルは、白内障手術のレンズにも使用されている素材になりますので、コラマー素材と比較しても眼内での長期的な安全性が確認されている素材になります。

ICLの適応について

ICLは、角膜を削らずに視力を回復することができますので、手術の適応範囲が広いことが特徴です。また、老眼に対応した遠近両用ICLも登場していますので、適応年齢も幅広くなっています。手術の適応診断については、詳しい目の検査(適応検査)の結果をもとに判断することになりますので、まずは手術に向けた検査を受診してください。なお、当院の適応検査は予約制となりますが、検査費用は手術代に含まれていますのでお気軽にご相談ください。

ICLはこんな方に適しています

●近視・遠視・乱視・老眼の方
●近視や乱視が強い方
●角膜の薄い方
●18歳以上の方(未成年者は保護者の同意が必要)
●円錐角膜の方(円錐角膜の治療後)
●コンタクトレンズが合わない方
●角膜形状に問題がある方
●角膜を削ることに抵抗がある方
●レーシックが不適応と診断された方

ICLが適していない方

●-15D 以上の高度近視の方は慎重に適応を判断する必要があります
●何らかの眼疾患が認められる方
●18歳未満の方
●斜視・弱視が原因で視力の回復が見込めない方
●目の中のスペース(前房深度)が狭い方
●白内障が認められる方
●目に激しい衝撃を受ける格闘技などをされている方
●目の中にレンズを挿入することに抵抗がある方
●妊娠中、授乳中、妊娠の予定がある方

円錐角膜と診断された方へ

ICLは、角膜を削らないため手術の適応範囲が広く、円錐角膜と診断された方でも手術を受けることが可能ですが、ICLは視力を回復させる治療になりますので、円錐角膜の進行を止める効果はありません。ICLを受けた後に、円錐角膜が進行する可能性は十分にありますので、まずは円錐角膜の進行を抑制する治療を受けることが適切です。手術後に円錐角膜が進行すると、回復した視力も低下してしまい、手術自体が意味の無いものになってしまいます。円錐角膜と診断された方にとって、良好な視力を取り戻すことは大きな希望であると思いますが、長期的に良好な視力を維持するためにも、円錐角膜の進行を抑制する「クロスリンキング」や「角膜リング」といった治療を受けてから、視力回復手術を検討いただくことが適切です。

ICL手術は冨田院長が執刀します

レーシックやICLなどの屈折矯正手術は、日本眼科学会が認定する眼科専門医が担当することが必須条件とされています。また、角膜の生理や疾患、眼光学に精通している屈折矯正を専門とする眼科専門医が、診断と執刀を担当することが重要なポイントになります。冨田実アイクリニック銀座では、手術を希望されるすべての患者様に対して、屈折矯正を専門とする富田院長が、診断および執刀を担当します。レーシックやICLなどの屈折矯正手術を受ける際は、診察と手術を眼科専門医が担当していることを確認することが大切です。非専門医が担当するクリニックもあるようですが、非専門医による診断や執刀は避けることが適切です。

ICL上級指導医ライセンスを取得

ICL手術の執刀を担当する冨田院長は、ICLの上級指導医ライセンスを取得しています。ICL手術を執刀するためには、レンズを開発したメーカーによるレクチャーを受けて手術ライセンスを取得する必要がありますが、指導医はこの手術ライセンスを発行する立場になります。その中でも上級指導医に指名される眼科医は限られていますので、手術の実績、屈折矯正手術の知識、技術が高く評価された医師にしか付与されない特別なライセンスになります。当院では、手術の執刀だけではなく、手術前の適応診断も冨田院長が担当しますので、手術についての疑問や不安がある方は何でもご相談ください。

手術で使用するICL

現在、日本国内では3種類のICLが発売されていますが、それぞれのレンズに特徴があります。どのレンズで手術を受けても手術後の視力に格差が無いことは、すでに海外の学会でも報告されていますが、レンズの素材やデザイン、合併症の抑制機能など、非常に小さいレンズの中に様々な機能が詰め込まれていますので、手術を検討する際はレンズの機能についても知っておくことが大切です。

ICL手術でレンズを選ぶポイント

現在、日本国内では3種類のICLが発売されています。手術後の視力には差がないことが世界的な眼科学会でも報告されていますが、レンズが持つ性能には大きな違いがあります。もちろん、発売時期が早いレンズほど実績は多くなりますが、新しく登場したレンズには様々な改良が施されていますのでレンズの機能面で多くのメリットを与えてくれます。特に合併症の抑制において多くの機能が組み込まれていますので、手術の安全性が向上しています。

レンズの光学径

レンズの光学部分は物を見る部分になります。この光学部分が小さいと暗いところで瞳孔の方が大きくなってしまい、ハロー・グレアの発生リスクが高くなります。このため、それぞれのレンズで光学径が異なりますので、光学径の大きいレンズを選ぶことがポイントになります。
レンズと水晶体との距離

ICLは、後房型レンズになりますので虹彩と水晶体の間にレンズを挿入しますが、レンズと水晶体の距離が近過ぎると、白内障を発症するリスクが高くなります。レンズのカーブは、レンズによって違いますので、しっかりと水晶体との距離を確保できるレンズを選ぶことがポイントです。
レンズと水晶体との距離

ICLは、後房型レンズになりますので虹彩と水晶体の間にレンズを挿入しますが、レンズと水晶体の距離が近過ぎると、白内障を発症するリスクが高くなります。レンズのカーブは、レンズによって違いますので、しっかりと水晶体との距離を確保できるレンズを選ぶことがポイントです。
レンズの安定性

ICLレンズは、目の中でレンズを安定させるためにハプティクス(支持部)がデザインされています。ハプティクスの数は、4つと6つのタイプがありますが、6つのハプティクスを持つレンズのほうが、目の中での安定性が高くなりますので、注目すべきポイントになります。
レンズのサイズ

レンズによって3サイズ、4サイズ、13サイズと作成できるレンズのサイズが異なります。レンズのサイズが合わないと、手術後にレンズが傾いたり、回転してしまうリスクが高くなるので、自分の目の大きさに適したレンズを選ぶことが重要なポイントになります。
レンズに設置されたホールの機能

ICLには、レンズの中心にセントラルホールが設置されていますが、これは目の中を循環する房水の循環経路を確保する役割を担っています。新しく登場したプレミアムICLには、白内障の発症を予防するマージンホールや緑内障の発症を予防するハプティクスホールが設置されていますので、合併症の抑制についても考えられているレンズの方が安心です。
乱視軸をカスタマイズできるレンズ

乱視の強い人には、乱視用のICLを用意することができます。乱視軸に合わせてレンズを斜めに挿入するレンズが一般的ですが、オーダーメードで作成するプレミアムICLは、レンズの中に乱視軸をカスタマイズできるので、どの乱視軸に対してもレンズを水平(もしくは垂直)に挿入することができます。レンズを水平(もしくは垂直)に挿入できるプレミアムICLは、眼内での安定性が高く、眼内を流れる房水の循環が常に一定化されますので、レンズの傾きに左右されることがありません。ているレンズの方が安心です。
レンズ表面の仕上げ

ICLの中には、レンズの表面構造をスムーズに仕上げる新しい技術を採用しているレンズがあります。レンズの表面が滑らかになると、見え方の質が高く、ハローグレアの発生を抑制する効果が期待できますので、「エクセレントクリアサーフェイス」という新しい技術には注目です。ているレンズの方が安心です。

当院が導入しているプレミアムICLには、見え方の質や合併症の抑制に配慮された様々な機能が搭載されています。レンズの機能を知ることは、実際に手術を受けるレンズを選ぶ際に重要な検討材料になりますので、それぞれのレンズが持つ特徴や性能を確認しておくことが大切です。当院では、主にオーダーメードでレンズを作成するプレミアムICLを取り扱っていますが、新たに「プレミアムICL Pro」と「プレミアムICL Pro+」を導入して、質の高い見え方を追求したICL手術を提供しています。新しく登場したレンズには、非常に多くの機能が盛り込まれていますので、ICL手術の安全性、正確性、カスタム性、見え方の質など多くの面で改良されたレンズとして登場しています。

ハロー・グレアの発生に関係する
光学部の大きさ

眼内レンズで物を見る部分をの光学部といいますが、この光学部のサイズは夜間視力と大きく関係しています。人間の眼は、瞳孔の収縮によって入ってくる光の量を調節していますので、明るい所では瞳孔が小さくなり、暗い所では瞳孔が大きくなるため、光学部が小さいと暗い所でレンズよりも瞳孔が大きくなり、レンズの縁(周辺部)から光が直接入り込んだり、レンズの縁に光が反射するとハロー・グレアが発生して、暗所での視機能が低下します。日本では、新たに登場したレンズを加えると5種類のICLが発売されていいますが、光学部の大きさはレンズによって異なります。光学部が大きく設計されているほど瞳孔径に左右されにくく、ハロー・グレアの発生が抑制されます。これまでは、プレミアムICLの光学径が6.6mmと広く最も設計されていましたが、新に発売された「プレミアムICL Pro」と「プレミアムICL Pro+」照明条件の影響をより受けにくく改良され、質の高い見え方を追求しています。

プレミアムＩＣＬＰｒｏ+

光学径：７.０ｍｍ
プレミアムＩＣＬＰｒｏ

光学径：６.８ｍｍ
プレミアムＩＣＬ

光学径：６.６ｍｍ
Ｅｖｏ+ＩＣＬ

光学径：６.１ｍｍ
アイクリルレンズ

光学径：５.５mm

白内障の発生を抑制する
プレミアムカーブ

レンズ形状がフラットに設計されていると、水晶体とレンズの距離が近くなりますので、手術後に白内障が発症するリスクが高くなります。プレミアムICLは、独自のレンズデザインによって、水晶体との距離を確保する「プレミアムカーブ」を採用し、ICL手術の課題であった白内障の発生リスクを軽減しています。また、新たに登場したプレミアムICL ProとプレミアムICLPro+にも「プレミアムカーブ」が採用されていますので、患者様にとっては合併症の抑制を追求したレンズの選択肢が増えたことになります。

6つのハプティクスで
レンズの安定性が向上

従来のEVO+ICLは、眼内でレンズを固定するハプティクス(支持部)が4つしかありませんでしたが、プレミアムICL、プレミアムICL Pro、プレミアムICL Pro+は、6つのハプティクス(支持部)を持つレンズデザインに改良され、眼内でのレンズの安定性を実現しています。挿入しレンズがしっかり固定されますので、レンズの傾きや回転などが起こりにくいレンズ設計になっています。

レンズに設置されたホールの機能

プレミアムICL／プレミアムICL Pro／
プレミアムICL Pro+

「プレミアムICL」「プレミアムICL Pro」「プレミアムICL Pro+」には、セントラルスマートホールに加えて２つのホールが追加されています。セントラルスマートホールは、房水の循環経路を確保して手術後の眼圧上昇を抑制する働きがあります。このホールが設置されたことで、手術前に行っていたレーザーによる虹彩切開術が不要となり、患者様の負担軽減に繋がっています。また、レンズの上部に設置されたマージンホールは白内障の発症を抑制する働きがあり、ハプティクス部分に設置されたハプティクスホールは緑内障の発症を抑制する働きを担っています。なお、セントラルーホールの形状が台形状に改良されたことで、手術後のハロー・グレアの発生を軽減しています。

EVO+ICLレンズ

EVO+ICLの中心に設置されたセンターホールには、房水の循環経路を確保して手術後の眼圧上昇を予防する働きがあります。このホールが設置されたことで、手術前に行っていた虹彩切開術が不要になりました。

アイクリルレンズ

アイクリルレンズも中心にセンターホールが設置されており、房水の循環経路を確保して手術後の眼圧上昇を予防する働きがあります。このホールが設置されたことで、手術前に行っていた虹彩切開術が不要になりました。

長期的に視機能を維持する
ハイブリッド素材を採用

EVO+ICLは、コラマーという素材で作られていますが、新しく発売されたICLは、すべてハイブリッド・ハイドロフィリック・アクリルが使用されています。ハイブリッド・ハイドロフィリック・アクリルは、白内障の眼内レンズにも使用されている素材で、すでに眼内で使用されている実績があり、眼内レンズ手術の99%を占めている安全性が確立された素材になります。従来のアクリルレンズよりも水分含有量を多くしたハイブリッド素材を採用したことにより、タンパク質などの汚れがレンズに付着しにくい特性があり、長期的に安定した視機能を維持できることが確認されています。

レンズ名	レンズの素材
プレミアムICL Pro+	ハイブリッド・ハイドロフィリック・アクリル
プレミアムICL Pro	ハイブリッド・ハイドロフィリック・アクリル
プレミアムICL	ハイブリッド・ハイドロフィリック・アクリル
EVO＋ICL	コラマー
アイクリルレンズ	ハイブリッド・ハイドロフィリック・アクリル

眼内での安定性に関係する
レンズのサイズ

ICLには５つの種類がありますが、レンズによって準備できるレンズサイズに違いがあります。レンズのサイズが合わないと、手術後に目の中で傾いたり、回転してしまうリスクが高くなり、乱視用のレンズの場合は乱視軸がズレてしまうので見え方が大きく変化します。眼内での安定性は、長期的に視力を維持していくために必要不可欠な要素になりますので、自分の目の大きさに合った適切なサイズのレンズで手術を受けることが重要になります。

レンズ名	レンズサイズ	レンズ作成
プレミアムICL Pro+	13サイズ	オーダーメード
プレミアムICL Pro	13サイズ	オーダーメード
プレミアムICL	13サイズ	オーダーメード
EVO＋ICL	４サイズ	既成のレンズ
アイクリルレンズ	３サイズ	既成のレンズ

患者様の目の状態に適したレンズをオーダーする「プレミアムICL」「プレミアムICLPro」「プレミアムICL Pro+」には13ものレンズサイズが取り揃えられていますが、既成のレンズになるEVO+ICLは４サイズ、アイクリルレンズは3サイズと限られたサイズしかありません。日本人は、欧米人よりも眼のサイズが小さいため、よりフィットするレンズを準備するにはレンズサイズが豊富に揃っていることが重要です。患者様の眼のサイズに合わせてオーダーできるレンズであれば、患者様個々に合わせたカスタムレンズでの手術を受けることができます。

房水の循環に関係する
乱視用レンズの挿入角度

プレミアムICL／プレミアムICL Pro／
プレミアムICL Pro+

プレミアムICL／プレミアムICL Pro／プレミアムICL Pro+のトーリックレンズは、乱視軸をレンズ内にカスタマイズするため、どんな乱視軸に対してもレンズを水平もしくは垂直に挿入することできます。これによって、眼内レンズを常に理想的な左右対称の状態で挿入することができるためレンズの安定性が大幅に向上。眼内を流れる房水の循環経路も常に一定化されますのでレンズの傾きに左右されることがありません。

EVO+ICL

EVO＋ICLは、乱視軸に合せてレンズを最大20度まで傾けて挿入しますので、レンズの安定性が課題となります。また、乱視軸に合わせて斜めにレンズを挿入しますので、目の中を流れる房水の循環経路に影響を与える可能性があります。

ICL手術の流れ

点眼麻酔をします
黒目と白目の境目を切開します
切開創からレンズを挿入します
虹彩と水晶体の間にレンズを固定します

メスを使用しないレーザーICL手術

レーザーICLは、メスを使用しないことが大きな特徴になります。最近では、ICL手術も、非常に身近な手術として認知される様になりましたが、目の手術ということで多少なりとも不安があると思います。レーシックは、全ての手術工程をレーザーで行うため、メスを使用しない視力回復手術として日本でも広く普及していますが、ICLはメスを使用することが怖いと感じる方もいらっしゃると思います。レーザーICLは、メスを使用しないICL手術になりますので、メスを使用することに抵抗がある方に適した術式になります。

レーザーICLはこんな方に適しています

●メスを使用することに抵抗がある方
●緊張しやすい方
●怖がりな方
●ICLを受けたいがメスが怖いので躊躇している方

メレーザーによる自己閉鎖角膜切開

ICL手術では、角膜を2.5mm〜3.5mmほど切開して眼内レンズの挿入口を作成します。この切開創は眼の内圧(眼圧)によって自然に閉鎖するようにクランク状の特殊な3面切開で作成しますので、レンズの挿入後に切開創を縫合する必要はありません。レーシックは、すべての手術工程をレーザーで行うため、メスを使用しない視力回復手術として日本でも広く普及していますが、ICL手術はメスを使用してレンズの挿入口を作成するため、メスを使用することに抵抗がある方、怖いと思う方もいらっしゃいます。レーザーICLは、メスを使用することに抵抗がある方に適した術式になりますが、術後に乱視が発生する確率が高くなるので、当院では強く希望される方にのみ実施しています。

レーザーICL手術の必要性について

通常のICL手術とレーザーICL手術の違いは、レンズの挿入口の作成工程にあります。通常のICL手術は、角膜(黒目)と結膜(白目)を切開して挿入口を作りますが、レーザー手術は専用の器具を使用するため、角膜(黒目)の内側にしか挿入口を作成することができません。切開創が角膜の中心部寄りに作成されるため、切開創の治癒過程で乱視が発生するリスクが高くなります。そのため、下記の費用をかけてまで無理にレーザー手術を選択する必要ありません。

レーザーICLの費用	片眼：100,000円（税込：110,000円）

笑気麻酔について

目の手術になりますので、少なからず緊張する方はいると思います。緊張の度合いには個人差がありますが、緊張しやすい方や怖がりな方には笑気麻酔もご用意しています。ご希望の方はご相談ください。

手術後の通院について

ICLの手術後は、手術翌日、３日後、１週間後、１ヶ月後、３ヶ月後に経過観察を行いますので通院が必要です。また、手術後の経過には個人差がありますので、稀にではありますが別途通院が必要になる場合もあります。手術後のケアになりますので、しっかり受診してください。

手術ガイダンスによる正確性を重視したICL手術

ICL手術は、水晶体を温存したまま近視や乱視、老眼を矯正しますので「有水晶体眼内レンズ挿入術」と呼ばれています。一方で、白内障手術のように水晶体を取り除く手術を「無水晶体眼内レンズ挿入術」と言います。ICL手術は、レーシック手術のように角膜を削る必要がありませんので、強度近視や円錐角膜と診断された方でも受けられる視力回復手術になります。当院では、2種類の後房型レンズを導入しており、どちらのレンズも手術方法は同じですが、手術ガイダンスシステムを使用して正確な手術を提供しています。乱視の強い方には、乱視用のレンズをご用意していますが、手術ガイダンスシステムを使用することで、正確な乱視軸を確認しながら手術を行うことができます。手術は、両眼で10分程度で終了します。

手術ガイダンスを使用した
冨田実アイクリニック銀座のＩＣＬ手術

当院では、正確で安全な手術を提供するために、手術ガイダンスシステムを使用してICL手術を行っています。検査では、「VERION」という検査機器で、患者様の眼を高解像度のデジタル画像で撮影し、個々の眼の特徴を認識します。このデータをもとに、患者様の眼の状態に適した手術プランを構築し、角膜の切開位置や乱視軸などの情報を実際の手術で活用します。VERIONには、大きく分けて3つの役割があり適応検査からご手術までをトータル的にサポートします。

Image ・ Planing ・ Guide

Image: 理想的なICL手術をイメージ

VERIONは、ケラトメトリー、水平方向のWhite to White、角膜輪部の位置と径、瞳孔、角膜反射、視軸異常を測定します。同時に高解像度のデジタル画像で患者眼を約1000ショット撮影。このデータを基に患者眼の「認証」を行い、理想的な手術イメージを作成します。また、この患者眼の認証によって、手術中の眼の動きをトラッキングすることができますので、手術中に目が動いても、その動きに合わせて正確な手術を遂行することができます。

Ｐｌａｎ：理想的なＩＣＬ手術をプランニング

患者眼の認証によって、レンズの度数や乱視用レンズの度数決定を行います。また、手術後の残存乱視を最小限にするために、乱視用レンズの円柱度数決定、最適な切開位置の調整、弓状角膜切開などを加味し、1人1人の患者様に対して理想的な手術プランを作成します。当院では、様々な検査データをもとに手術で使用するレンズの特性に合わせて、屈折矯正分野の専門医である冨田院長の経験によって、最適なレンズ計算を行っています。

Ｇｕｉｄｅ：理想的なＩＣＬ手術へとガイド

VERIONによって高解像度で撮影された画像はデジタル解析されて、手術中の眼の動きをトラッキングし、手術前に計画した角膜切開位置、眼内レンズの中心固定位置、乱視軸を顕微鏡下とモニターに表示させます。理想的な手術プランを、実際の患者様の目にオーバーレイ表示させることで、作成したプラン通りに手術を行えるよう執刀医をガイドします。また、VERIONのガイド機能は、執刀医が顕微鏡の倍率を変更すると、自動的にその倍率に合わせてガイド表示も変更するため、様々な場面において大きな役割を果たします。

VERIONのオーバーレイ機能

構築した手術プランが顕微鏡下に映し出される

手術前の検査で撮影された画像は、デジタル解析されて手術で使用する顕微鏡とリンクさせることができます。理想的な角膜切開位置、眼内レンズの中心固定位置、乱視軸などの正確な情報が、実際の患者様の目にオーバーレイ（重ねて表示）されることで、理想的な手術プランを確実に遂行することができるよう執刀医を導きます。

プレミアムICLには、近視、遠視、乱視だけではなく、老眼の治療にも対応した3焦点プレミアムICLがあります。老眼の治療に対応したICLレンズの登場によって、老眼を自覚すると言われている40歳以降の方でも視力回復手術を受けていただけるようになり、幅広い年代に対応できるようになりました。近方、中間、遠方に焦点が合う３焦点レンズの性能を持っている３焦点プレミアムICLは、いつまでも若々しい視界を維持し、老眼による眼精疲労の改善にも効果が期待できます。3焦点プレミアムICLは、今まで不可能とされていた老眼の治療を可能とし、世界初の老眼対応のICLレンズとして注目されています。

6年前に日本で初めてICLによる老眼治療に成功

当院は、6年前に日本で初めて「3焦点プレミアムICL」による老眼治療を導入して、多くの治療実績を有しています。また、冨田院長は日本人の眼科医として、「3焦点プレミアムICL」による手術を初めて成功させた実績があり、日本で唯一の上級指導医ライセンスを与えられています。手術は、すべて冨田院長が執刀を担当しますので、解らないことがあれば何でも相談していただけます。
３焦点プレミアムＩＣＬは遠方・中間・近方の３つの距離に対応

老眼を治療できるICLは、3焦点プレミアムICLしかありません。老眼は40歳を過ぎた頃から自覚してくるといわれていますが、老眼用のICLが登場したことで、幅広い年代の視力回復に対応することができるようになりました。レンズの構造は、白内障手術で使用する3焦点レンズと似ていますが、レンズの中心部にあるホールの形状が円錐状をしているため、光学的欠損を抑制することができます。また、独自のレンズデザインによってハロー・グレアの発生を軽減しています。
- ３焦点プレミアムICLの効果で
  近方・中間・遠方に焦点が合う
3焦点プレミアムICLは 3焦点回析型アポダイズド構造

老眼を治療できるICLは、3焦点プレミアムICLしかありません。老眼は40歳を過ぎた頃から自覚してくるといわれていますが、老眼用のICLが登場したことで、幅広い年代の視力回復に対応することができるようになりました。レンズの構造は、白内障手術で使用する3焦点レンズと似ていますが、レンズの中心部にあるホールの形状が円錐状をしているため、光学的欠損を抑制することができます。また、独自のレンズデザインによってハロー・グレアの発生を軽減しています。
- レンズの表面に設置された同心円状のステップが入ってきた光を近方・中間・遠方に振り分けて網膜に届けます

ICLレンズによる視力矯正

新たなレンズデザインに改良された EVO+ICLは、レンズ全体のサイズは変更せずにシリーズ前作よりも視力に影響するレンズの光学部だけが６.１ｍｍと大きく設計されています。これによって、ハロー・グレアの発生を軽減しています。

■夜間視力の向上

レンズの光学径が大きく改良されたことで、瞳孔径の大き差に左右されにくくなり、夜間の見え方の改善が期待できます。特に瞳孔径の大きな若年世代に効果的です。
■ハロー・グレアの発生率を低減

レンズの光学径を大きく改良したことで、レンズ効果の無いゾーンを透過する光を減少させる効果が期待できます。この改良によって、手術後のハロー・グレアの発生を低減させます。
■房水の循環経路を確保

光学部の中心にある貫通口によって、房水の循環経路を確保します。また、手術前の虹彩切開術が不要となり、患者様の負担軽減を実現しています。