レーシックとリレックスには、大きく分けて2つの違いがあります。その違いとは、リレックスが、フラップを作成しないこととエキシマレーザーを使用しない点です。この違いが、手術の結果に大きな違いをもたらします。

矯正精度の違い

フェムトセカンドレーザーは、一般的に±10㎛の誤差が生じると言われていますので、最大で20㎛の誤差が生じることになります。一方でエキシマレーザーの誤差は±1㎛の精度があり、最大で2㎛の誤差しかなく、正確性において10倍にも及ぶ大きな格差があります。
リレックスは、上下にフェムトセカンドレーザーを照射してレンチクルという角膜片を作成するため、その誤差範囲は2倍になる可能性があるのです。1ディオプターの屈折を矯正するには角膜を約10㎛削りますので、その誤差がどれだけ大きいかはお分かりいただけると思います。

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ReLExにはアイトラッキング機能が搭載されていません

エキシマレーザーには、手術中の眼の動きを追いかけてレーザーを照射する、アイトラッキング機能が搭載されていますが、リレックスにはアイトラッカーが搭載されていません。
このアイトラッカーの安全性能は、正確な手術を行う上で必要不可欠な機能であり、レーザーの照射ずれを補正する上で重要な役割を果たしているのです。世界初の立体的な追尾を可能とした8次元アイトラッカーを搭載している「8Dアマリス1050RS」は、手術の正確性において世界最高峰の性能を持っています。

リレックス・スマイルの合併症1

エキシマレーザーは、レーザーが停止しても、アイトラッキング機能によって停止したところからレーザー照射を再開することができます。しかし、アイトラッキング機能を持たないリレックスは、レンチクル（角膜片）が確実に切れていない場合、角膜片が残ってしまうことがあります。取り除くはずの角膜実質片が残るということは、手術後の屈折異常を招く恐れがあるということです。

リレックス・スマイルの合併症2

リレックスで使用するフェムトセカンドレーザー「VisuMAX」は、他のフェムトセカンドレーザーよりも眼球を固定する吸引が弱いことがあげられます。手術中に眼を固定する吸引圧が弱いと、眼球から機械が外れてしまうサクションブレイクが起こりやすくなります。
リレックスのサクションブレイクの症例については海外の学会で多く報告されており、屈折異常が残る原因の一つとして取り上げられています。

リレックス・スマイルで屈折異常が残った場合

リレックス・スマイルでレンチクル（角膜片）の残存、手術中のサクションブレイクが原因で屈折異常が生じた場合は、追加矯正が必要となります。リレックス・スマイル後に生じた屈折異常を矯正する場合、再手術はレーシックで行います。２種類の視力回復手術を行うことは、眼に負担がかかるだけではなく、角膜の切除量や、追加矯正の適応範囲など、様々な課題が山積みです。これであれば、最初からレーシックで手術をしている方が安全であり、手術のリスクを軽減することができます。

レーシックとリレックス・スマイルを比較すると、圧倒的にレーシックが優れていましたが、レーシック手術にもいくつかの種類があります。ブランド化されたレーシックや、システム化されたレーザー機器を使用したレーシックなどが日本で行われていますが、どのレーシックが最も優れているのかを比較します。

アイレーシック（アイデザインレーシック）

RSレーシック

冨田実が選んだ「8次元アマリスZ8レーシック」

シリーズ最新作「FEMTO LDV Z8」（Ziemer社製：スイス）

シリーズ最高傑作「8D AMARIS 1050RS」（SCHWIND社製：ドイツ）

レーザーを開発するメーカーは複数あり、新たにリリースされたレーザーもありますが、「FEMTO LDV Z8」と「8D AMARIS 1050RS」を選択した理由が明確に理解していただけたと思います。もちろん、他のレーザー機器も、一部分を見れば改善・改良された部分もありますが、全てにおいて評価すると、「FEMTO LDV Z8」と「8D AMARIS 1050RS」を選択することが、最良の結果を追求するためにはベストな選択でした。
また、レーシック手術の安全性についてもお分かり頂けたと思いますが、優れた性能を持つレーザーで手術を受けること以外にも、執刀医の実績や、十分に相談できる診療体制、正確な手術を行うための検査設備、清潔な環境整備などが、安心して治療を受けられる重要なポイントとなります。