涙の構造

蒸発亢進型ドライアイ (涙の質の異常)

涙は、涙を目に定着させるムチン層、栄養を与えて角膜を保護する涙液層(水層)、水分の蒸発を防ぐ油層の3つの層で構成されています。一番外側に位置する油層は、涙の蒸発を抑えて、目を乾燥から守る働きがあります。蒸発亢進型ドライアイは、油層を分泌しているマイボーム腺という組織に異常が生じることが原因です。油この症状をマイボーム腺機能不全と言い、油分が十分に分泌できないため、涙が蒸発しやすくなります。このマイボーム腺機能不全が原因のドライアイは、全体の約8割以上を占めていると言われています。また、VDT作業によるまばたきの回数の減少、エアコンなどの送風・湿度の低下などの生活環境によっても涙が蒸発しやすくなります。

BUT短縮型ドライアイ（新しいタイプのドライアイ）

涙液減少型ドライアイ（涙の量の異常）

●BUT検査（涙の質を調べる検査）

この検査では、色素（フルオレセイン）を点眼してから細隙灯顕微鏡（眼科 用顕微鏡）で青い光を当てながら目の表面を観察して、まばたきをしてから涙の層が乾燥するまでの時間を測定します。まばたきを止めると、時間が経つにつれて涙が蒸発し、色素が消えた部分が現れてきます。この時間を、BUT(Break Up Time)と呼びますが、10秒以上なら正常、5秒以下ならドライアイの可能性が高くなります。

●生体染色検査 (角膜や結膜の状態を検査)

ドライアイによって目が乾燥すると、角膜（黒目）や結膜（白目）に傷がつきやすくなります。この検査では、特殊な色素を点眼してから細隙灯顕微鏡(眼 科顕微鏡)を使って角膜や結膜の状態を観察します。傷ついた部分が染色され、角膜や結膜に生じた傷の状態を見ることができます。色素には、黄色いフルオレセインや、ピンク色のローズベンガルなどの色素を使用します。

●シルマー試験（涙の量の測定）

この検査は、涙の量を測定します。シルマー試験紙という濾紙を下まぶたに挟んで、5分間でしみ込んだ涙の量を測定します。濾紙に涙がしみ込んだ長さが10mm以上であれば正常、5mm以下はドライアイの可能性があります。ただし、濾紙を目に挟むと、その刺激で涙が余計に出てしまうことがあるため、代わりに細い糸を用いた綿糸法という方法があります。

●血液検査（他の病気を調べる検査）

涙の量が異常に少ない場合や、目の乾燥感だけではなく、口が乾くといった症状がある場合は、シェーグレン症候群などドライアイの原因となっている病気の有無を調べるために、血液検査を行います。

点眼薬によるドライアイ治療

●人口涙液

不足している涙を補うために、防腐剤が入っていない人口涙液による点眼治療を行います。表面に傷がある目に対しても使用でき、副作用の少ない点眼薬です。

●ヒアルロン酸ナトリウム点眼液

角膜への水分保湿効果と角膜上皮細胞の修復効果があり、傷ついた角膜表面を改善します。人口涙液と併せて使用するとより効果的です。

●ムチン分泌促進薬

目に涙を定着させるムチンの分泌を促進する効果があります。BUT短縮型ドライアイの治療に効果があります。

●自己血清点眼

ドライアイの症状が重い場合には、患者様ご自身の血液から精製した自己血清点眼による治療を行います。ドライアイの症状が重いと、涙が不足して角膜表面の再生に必要な栄養が供給不足となります。血液の成分は涙とほぼ同じ成分のため、目を潤すだけではなく、不足している栄養を補給することができるため、角膜表面の修復や涙の安定性が改善されます。

涙点プラグによるドライアイ治療

涙腺で作られた涙は、目頭の上下にある涙点から排出されます。涙の排出口である涙点に涙点プラグを挿入することで、涙を目に留まらせる効果が得られます。通常は、下まぶたの裏側にある涙点を塞ぎますが、症状が改善しない場合は、上まぶたの裏側にある涙点にも涙点プラグを挿入します。挿入した涙 点プラグは、日常生活で外れることは殆どありませんが、目を強く擦った時や涙点の形が変形していると稀に外れることがあります。もし、外れてしまった場合は、再度プラグを挿入します。

ドライアイレーザー療法

マイボーム腺機能不全による蒸発亢進型ドライアイは、ドライアイ全体の約8割を占めています。このマイボーム腺の機能を回復させることは多くのドライアイの改善に直結します。冨田実アイクリニック銀座では、マイボーム腺の機能回復効果のある「ドライアイレーザー療法」を新規導入し、新しいドライアイ治療を提供しています。この治療は、すでにCEマークを取得しており、治療の効果と安全性は実証されています。

●ドライアイを原因から治療する「ドライアイレーザー療法」

ドライアイレーザー療法は、ドライアイの原因の80%を占めるマイボーム腺機能不全を直接改善させることをコンセプトとした新しい治療法です。目の下に特殊なパルスレーザーを照射することで、涙の蒸発を防ぐ油分を分泌 するマイボーム腺の機能を回復させる効果があります。マイボーム腺の機能が回復すると、涙の蒸発を防ぐ油分の分泌が正常化し、涙の質が改善します。 ドライアイレーザー療法は、ドライアイ症状を根本から改善することができる効果的な治療法です。

●「ドライアイ ・ レーザー療法」 の流れ

ドライアイレーザー療法は、1回目の治療、15日後、45日後の3回に分けて治療を行います。治療は、目の下部に特殊なパルスレーザーを5回照射するのみで、両眼の治療も数分で終了します。
1回目、2回目、3回目と治療を行う毎に治療効果が向上し、治療効果も長期間持続します。経過によっては、4回目の追加処置を行う場合があり、その場合は75日後に治療を行います。

1. 
   治療箇所にメイクなどが残っていないかを確認します。
2. 
   保護用のアイマスクを装着します。
3. 
   目の下（鼻側から耳側にかけて）に 専用のハイドロジェルを塗ります。
4. 
   ハイドロジェルの上から専用のプローブを垂直に当てます。
5. 
   目の下の鼻側から耳側にかけて5回フラッシュします。
6. 
   反対側の目も同じ処置を行います。
7. 
   ハイドロジェルを除去して治療は終了です。

●8割以上の改善効果 「ドライアイレーザー療法」

ドライアイアイレーザー療法は、機能が低下しているマイボーム腺を刺激して、正常な分泌機能を回復させる効果があります。3回の治療を行う毎に効果が現れ、治療効果の持続期間も治療を重ねるたびに長くなります。治療後は涙の質が回復し、ドライアイの様々な症状を改善することができます。臨床試験では、81%もの改善が認められ、満足度90％という非常に高い改善結果が得られています。